任意継続被保険者制度加入の手続き

以下の書類を健保組合か各事業所に提出してください(3、4は該当者のみ)。健保組合からご案内と納付書をお送りいたします。

  1. 任意継続被保険者資格取得申請書
  2. 預金口座振替依頼書・自動払込利用申込書(4枚綴り)
    保険料は毎月自動引き落としとなります。
  3. 被扶養者(異動)届とその確認書類
    扶養家族がいる場合。
  4. 遠隔地被保険者証交付申請書
    在職中に遠隔地被保険者証を発行されていて、引き続き必要な場合。

申請書類はこちら

任意継続被保険者資格取得申請書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
被扶養者(異動)届 書類(PDF) 記入見本(PDF)
遠隔地被保険者証交付申請書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
任意継続被保険者資格喪失申出書 書類(PDF) 記入見本(PDF)
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